心臓の周りには冠動脈と呼ばれる動脈があり、この冠動脈を通じて心臓の筋肉（心筋）に酸素や栄養を含んだ血液を送り届けています。この動脈の壁にコレステロールなどが溜まり、脂の塊であるプラークができる状態を動脈硬化と呼び、加齢や生活習慣病によって血管が狭くなっていきます。

虚血性心疾患とは：狭心症・心筋梗塞の総称

心臓の血管（冠動脈）が細くなることで心筋に十分な血液が行き渡らなくなる狭心症や、血管が完全に詰まってしまう心筋梗塞、冠動脈がけいれんを起こす異型狭心症などをまとめて虚血性心疾患と呼びます。

主な症状として、胸の痛みや背中の痛み、圧迫感、あごの痛み、奥歯の痛み、左肩の痛み、時には腹痛を繰り返すことがあります。このような症状がある方は、虚血性心疾患の可能性があるため、早めの受診をお勧めします。

性別を問わず、50歳を過ぎたころから上記の症状がみられる場合は注意が必要です。また、女性は閉経後の60歳ごろから急激に発症率が高くなる傾向があります。

放置すると命に関わる心筋梗塞

冠動脈が詰まって心臓への血流が途絶え、心筋に酸素と栄養が届かなくなることで、心筋が壊死する状態を指します。激しい胸の痛みや圧迫感、嘔吐などの症状が現れた際は、この病気が強く疑われます。

高齢の方や糖尿病を患っている方は、激しい痛みを感じにくく、吐き気や食欲不振、体調不良程度に感じることも多いため注意が必要です。心機能の低下による心不全や重篤な不整脈を引き起こす可能性があるため、早急な循環器内科への受診が不可欠です。

狭心症の種類と注意すべきサイン

冠動脈が狭くなったり痙攣したりすることで、一時的に血流が不足する状態を狭心症と言います。特に、階段の上り下りや運動時に胸の中央部が締め付けられる労作性狭心症が多く見られます。

また、安静時にも胸痛が起こったり、発作の頻度や強さが増したりする状態を不安定狭心症と呼びます。これは心筋梗塞へ移行する危険性が極めて高い状態ですので、直ちに医療機関を受診してください。

虚血性心疾患の危険因子

発症のリスクを高める要因として、以下の項目が挙げられます。これらは生活習慣の見直しや適切な治療によってリスクを低減させることが可能です。

• 高血圧・糖尿病・脂質異常症（高コレステロール血症）
• 喫煙習慣および過度の飲酒
• 肥満および運動不足
• 冠動脈疾患の家族歴（血縁者に心臓病の方がいる場合）
• 男性、または更年期以降の女性

家族歴がある方は、若いうちから積極的な生活習慣の改善に取り組むことが有効な予防策となります。

当院で行う検査項目

現在の心臓の状態を的確に把握するため、当院では以下の検査を実施しています。

血液検査	心臓への負担を示すNT-proBNP/BNPや、心筋壊死の有無を調べるトロポニンIなどを測定します。
胸部レントゲン	心臓の拡大、心不全の兆候、大動脈の動脈硬化などを確認します。
心電図検査	心筋梗塞の既往、心臓肥大、不整脈の有無などを調べます。
心エコー検査	心臓の動き、弁の状態、心室の厚みや大きさをリアルタイムで評価します。
ホルター心電図	24時間の心電図を記録し、迅速に解析することで一過性の虚血や不整脈を判定します。

診断から治療までのステップ

診断結果に基づき、必要に応じて専門病院と連携した高度な検査・治療へと進みます。

画像診断による評価例

心臓CT検査などを用いることで、カテーテル検査が必要な状態かどうかを外来で判断できる場合があります。

 

 

 

 

 

 

 

 

心筋梗塞は発症からの時間が経過するほど救命率が低下します。迅速な診断と治療が、命を守るために最も重要です。

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高橋医院（鷲宮）

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